Die diabetische Neuropathie (DN) trägt wesentlich zur hohen Morbidität und Mortalität der Diabetiker bei. Medizinische Interventionen sind in erster Linie auf eine Normalisierung der Hyperglykämie als angeschuldigter ursächlicher Faktor gerichtet und es werden eine frühe Diagnose der Neuropathie sowie Maßnahmen zur Prophylaxe von komplizierenden folgen wie Fußulzera oder Amputationen angestrebt. Daneben steht heute eine breite Palette von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung der im Rahmen einer DN auftretenden Dysästhesien und Schmerzen zur Verfügung. In den letzten Jahren wurde auch in zunehmendem Ausmaß versucht, Therapieformen zu finden die der DN zugrunde liegenden pathophysiologischen Mechanismen (z.B. Aktivierung des «sorbitol pathways», nicht-enzymatische Glykosylierung von Eiweißen, mikrovaskuläre Abnormitäten) beeinflussen. Bisher hat allerdings keine dieser Strategien Eingang in der Therapie der DN gefunden. Im Folgenden sollen eine systematische Übersicht der DN gegeben und die therapeutischen Optionen in der symptomatischen Behandlung von Dysästhesien und Schmerzen besprochen werden.