Les patients souffrant de troubles bipolaires (TB) présentent cinq fois plus de risque de maladies cardiovasculaires que des sujets sans TB. Le syndrome métabolique est un facteur qui augmente significativement le risque de développer une maladie cardiovasculaire chez ces patients. Deux autres facteurs importants, mais néanmoins moins reconnus en pratique clinique, augmentent également le risque de maladie cardiovasculaire. Il s’agit des troubles de la réactivité émotionnelle et des pathologies du sommeil, avec en particulier le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). En effet, l’hyperréactivité émotionnelle semble favorisée par certains tempéraments dits « colériques », le TB et la privation de sommeil. Il est démontré que l’ensemble de ces variables interagissent et conduisent à une augmentation du risque cardiovasculaire. Par ailleurs, le SAOS est une pathologie du sommeil très fortement associée au TB, qui tend à fragmenter le sommeil et qui est également associée à un risque cardiovasculaire plus élevé. La synthèse de ces données souligne ainsi la place centrale des anomalies du sommeil et de la réactivité émotionnelle dans la vulnérabilité du TB aux maladies cardio-vasculaires. Ces données permettent également de rappeler l’importance d’identifier et de prendre en charge les anomalies du sommeil dans le TB, afin d’améliorer la morbidité et la mortalité de ce trouble.