Resumen La cirugía continúa siendo el único tratamiento cu-rativo para los enfermos con carcinoma gástrico avanzado. Sin embargo, la recidiva es muy frecuente en estos enfermos. Durante los últimos 15 años, el debate se ha focalizado en la efectividad de la cirugía radical, fundamentalmente en lo concerniente a la rea-lización de linfadenectomías ampliadas, y en la bús-queda de tratamientos locorregionales y sistémicos, sobre todo la quimioterapia, atendiendo al patrón de recidiva de esta neoplasia. En esta revisión hemos analizado los resultados obtenidos por estos tratamientos basándonos en los estudios que parecían aportar una mayor evidencia científica. Las principales conclusiones son: a) con-tinúa sin demostrarse la efectividad de la linfade-nectomía ampliada al segundo nivel y, en el caso más favorable, se limitaría a los estadios II y IIIa; b) el in-cremento de la morbimortalidad asociada a este tipo de cirugía podría minimizarse evitando la resección de la cola de páncreas y restringiendo la realización de esplenectomías a pacientes seleccionados; c) los estudios de metaanálisis muestran que la quimiotera-pia ofrece resultados insuficientes, aunque existen estudios recientes que deben ser contrastados; d) parece interesante tener en cuenta el patrón de qui-miorresistencia de estas neoplasias para seleccionar a los enfermos que van a ser tratados con quimiote-rapia y elegir la asociación de fármacos en función del mismo; e) la información extraída del lavado peri-toneal puede ser un factor predictor de recidiva muy útil si mejora su sensibilidad y el valor predictivo ne-gativo, y f) el seguimiento exhaustivo de estos enfer-mos no puede recomendarse de forma sistemática debido a la baja sensibilidad de los métodos disponi-bles para detectar la carcinomatosis peritoneal pre-coz, así como a la ausencia de un tratamiento efecti-vo de la recidiva. Surgery remains the only curative treatment for ad-vanced gastric carcinoma but recurrence is frequent. Given the recurrence pattern of this neoplasm, in the last fifteen years debate has focussed on the effecti-veness of radical surgery, mainly extended lympha-denectomies and on the search for locoregional and systemic treatments, mainly chemotherapy. In the present review we analyze the results of these treatments reported in the studies providing the best scientific evidence. The main conclusions are as fo-llows: a) The effectiveness of lymphadenectomy inclu-ding second-echelon lymph nodes has not been de-monstrated and, at most, should be limited to stages II and IIIa. b) The increase in morbidity and mortality as-sociated with this type of surgery could be minimized by avoiding resection of the tail of the pancreas and restricting splenectomy to selected patients. c) Meta-analyses show that the results of chemotherapy are unsatisfactory, although the results of recent studies should be verified. d) The pattern of chemoresistance of these neoplasms should be considered to select candidates for chemotherapy and choose the most appropriate drug combinations. e) Information from peritoneal lavage could be a useful predictive factor of recurrence if its sensitivity and negative predictive value are improved. f) Exhaustive follow-up of these patients should not be routinely performed, because of the low sensitivity of available methods for detec-ting early peritoneal carcinomatosis and the lack of an effective treatment for recurrences.