RÉSUMÉCette étude a examiné comment les patients éprouvent des transitions à la communauté des hôpitaux, y compris les problèmes de la vie quotidienne et les préoccupations médicales. Grâce à l'analyse de données qualitatives à partir d'entretiens avec 36 personnes, y compris 17 adultes âgées à haut risque avec des problèmes multiples de santé chroniques, récemment sortis de l'hôpital, et 19 membres de la famille qui ont fourni les patients avec des soins continus, nous avons demandé (1) quels sont les défis que les patients éprouvent dans la transition de l'hôpital, et (2) quelles sont les solutions de systèmes et politiques qui peuvent répondre aux défis que ces patients éprouvent? Nos résultats révèlent des défis à court et a long terme associés aux transitions à la maison. Les défis à court terme comprennent la préparation de l'habitation pour le patient et la compréhension de l'organisation des soins à la maison. Les défis à long terme sont associés à des problèmes pratiques et émotionnels. Réfléchissant sur nos résultats, nous suggérons que les besoins sociaux des patients peuvent être d'une importance égale à leurs besoins médicaux lors de la récupération post-décharge, et nous discutons les implications pour la politique.