E n France, en dehors des établissements publics de santé, les médecins sont rémunérés sur le mode du paiement à l'acte. La cotation des honoraires est basée sur la nomenclature géné-rale des actes professionnels (NGAP). Celle-ci ne permet pas en l'état de répondre à la diversification des techniques et des prises en charge. La Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) a décidé de mettre en place un nouveau réfé-rentiel, la Classification commune des actes médicaux (CCAM). Celle-ci doit décrire plus précisément chaque acte pour « servir de base tarifaire à une juste rémunération de l'acte ». La Société fran-çaise de médecine générale (SFMG) a participé comme expert aux travaux menés sur le sujet. L'analyse des données de la littérature confirme l'existence de nombreuses informations décrivant le pro-fil des médecins, celui des patients, voire des affections prises en charge, mais très peu décrivent le contenu de la séance de méde-cine générale. 1-3 Pour répondre avec des arguments objectifs à la question « Existe-t-il une typologie des actes effectués en méde-cine générale ? », nous avons réalisé une étude afin de déterminer quelques indicateurs facilement identifiables et reproductibles pour qualifier différents types d'actes en médecine générale. MÉTHODE Cette étude descriptive et prospective porte sur l'activité d'une vingtaine de généralistes qui ont recueilli l'exhaustivité du contenu de leurs consultations et visites pendant dix jours, en 2003. L'ob-jectif était d'identifier des indicateurs pouvant caractériser les actes « les plus fréquents et les plus caractéristiques de la discipline ». Nous avons procédé en trois étapes successives : – tout d'abord, une analyse descriptive des variables recueillies afin de pouvoir valider l'échantillon en le comparant aux données de la littérature ; – ensuite, la construction statistique d'une typologie de consultations afin de déterminer des grandes classes de consultations ; – enfin, l'identification, par une analyse de ces classes, de quelques critères objectifs et peu nombreux pouvant servir à caractériser les consultations de médecine générale. Pour le recrutement des investigateurs, un message électronique a été envoyé à une cinquantaine de médecins du réseau de l'Ob-servatoire de la médecine générale de la SFMG ; 27 d'entre eux ont répondu en 48 heures dont 23 ont pu être intégrés dans l'étude (4 ont été écartés pour des raisons techniques). Les investigateurs utilisaient, d'une part un dossier médical informatisé, dont les informations standardisées étaient analysables (logiciel Easyprat V5 et V6), et d'autre part un questionnaire complémentaire pour relever certaines données absentes du logiciel médical. Ce dernier était présenté sous forme d'interface informatique développée sous Access de Microsoft. La concentration des données adressées par les investigateurs a été faite sous Access ainsi que le traitement des variables. L'analyse fac-torielle en correspondance multiple, couplée à une classification sur facteurs, avec description des classes a été réalisée avec le logi-ciel SPAD. Le travail a été réalisé par le Département d'informa-tion médicale (DIM) de la SFMG.