Objetivo: Determinar a incidência de hemorragia pulmonar (HP) e os fatores de risco associados em prematuros com idade gestacional (IG) ≤ 32 semanas e de muito baixo peso. Metodologia: Estudo longitudinal, observacional, prospectivo com recém-nascidos ≤ 32 semanas e de muito baixo peso, internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em Natal/RN, no período de outubro/2017 a setembro/2018. A incidência de HP foi determinada e as variáveis obstétricas e do período neonatal foram avaliadas como fatores de risco. A análise estatística realizada foi descritiva e inferencial com a utilização dos Testes Qui-quadrado, t de Student e regressão logística multivariada. Resultados: Foram incluídos no estudo 123 prematuros, dos quais 37 (30,1%) apresentaram HP. As médias de IG e peso de nascimento dos bebês que apresentaram essa complicação foram 27,2 semanas, e 875,5g, respectivamente. As variáveis, menor IG e peso ao nascimento, o não uso de corticoide antenatal, necessidade de manobras de reanimação na sala de parto, Apgar no 5º minuto <7, temperatura à admissão, administração de surfactante, persistência do canal arterial e sepse precoce foram identificadas como fatores de risco para HP. Na regressão logística os fatores que permaneceram associados à HP foram o não uso de corticoide antenatal, peso ao nascimento e persistência do canal arterial. Conclusão: A hemorragia pulmonar é um evento clínico com importante incidência em recém-nascidos prematuros e de muito baixo peso, com fatores de risco associados à prematuridade e assistência inadequada a gestante e ao recém-nascido, sendo de extrema importância o cuidado perinatal para evitar este desfecho que confere maior morbimortalidade aos pacientes.