Introdução: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) tornou-se uma das mais preocupantes doenças crônicas não transmissíveis, consistindo num dos principais fatores associados ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares e tem sido comum em adolescentes. Assim, sua detecção precoce pode evitar complicações futuras. Dados do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) indicaram que 24% dos adolescentes brasileiros tinham pressão arterial (PA) elevada. A elevação de PA em crianças e adolescentes possui várias condições predisponentes (ambientais, socioeconômicas, sazonais e geográficas), sendo a obesidade uma das principais. Objetivo: Verificar a associação entre estado nutricional e presença de HAS em adolescentes das cidades de Teresina e Picos (Piauí, Brasil). Materiais e Métodos: Estudo transversal de base populacional com 353 adolescentes entre 10 a 19 anos. Consideraram-se dados demográficos, socioeconômicos, de etilismo, hábito de fumar, atividade física, pressóricos e antropométricos. Utilizaram-se os testes de Mann-Whitney e Qui-Quadrado para comparação de variáveis contínuas e categóricas, respectivamente. Empregou-se regressão de Poisson bruta e ajustada para verificar a associação entre estado nutricional e HAS. Resultados: Observou-se proporção de adolescentes com sobrepeso e obesidade de 17,9% e 10,0%, respectivamente, e prevalência de HAS de 7,9%, sem diferenças entre os sexos. Constatou-se associação significativa, após ajustes, entre HAS com obesidade na amostra total e entre os sexos. Conclusão: Foi significativa a associação entre HAS e obesidade, demonstrando a importância da manutenção do estado nutricional adequado na adolescência.