Objetivo: Conhecer a percepção de idosos em tratamento hemodialítico sobre o transplante renal. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com 15 idosos em hemodiálise. Os dados foram coletados, por meio de entrevista semiestruturada e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: A partir da análise, identificaram-se as seguintes categorias: transplante renal em idosos: um dilema e transplante renal em idosos: possibilidades, receios e conhecimentos. Conclusão: Ser idoso e o transplante renal perpassaram posições individuais, sociais e políticas, influenciadas pelo contexto das informações recebidas, vivências, experiências e respaldos legais.