Objetivo: analisar a cobertura do tratamento diretamente observado segundo o risco de coinfecçãotuberculose/vírus da imunodeficiência humana e desfechos desfavoráveis.Método: estudo ecológico com dados secundários relacionados aos 10.389 casos novos decoinfecção notificados no estado de São Paulo de 2010 a 2015. Dados analisados pelo Índice Localde Moran, estatística de varredura espacial e Modelos Bayesianos Hierárquicos.Resultados: região metropolitana de São Paulo e Baixada Santista concentraram maior incidênciade coinfecção e abandono ao tratamento. Baixa cobertura de tratamento diretamente observadoesteve associada aos territórios em risco para a coinfecção e maior risco de abandono. Municípiode São Paulo, região litorânea e região de Ribeirão Preto apresentaram maior incidência de óbito,o qual não apresentou relação com a cobertura do tratamento diretamente observado.Conclusão: baixa cobertura de tratamento diretamente observado apresentou associação commaior risco de coinfecção e abandono do tratamento.