La transplantation rénale est la thérapeutique de choix de l’insuffisance rénale chronique au stade ultime, son usage est de plus en plus large. Les progrès réalisés dans les traitements immunosuppresseurs ont permis une amélioration de la durée de vie du greffon, mais au prix d’une augmentation des complications cardiovasculaires et infectieuses. Environ 5 % des transplantés rénaux présentent des complications sévères qui nécessitent une prise en charge intensive. Elles sont principalement de cause infectieuse et dominées par la défaillance respiratoire aiguë. L’insuffisance rénale aiguë est commune, elle affecte la fonction du greffon à court et long termes. La prise en charge en réanimation de ces complications doit prendre en compte le terrain particulier du transplanté rénal et les effets délétères de l’immunosuppression, condition nécessaire à une amélioration de la mortalité qui reste à plus de 30 %.