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Padrão non-dipper da hipertensão arterial e risco cardiovascular : papel do sistema nervoso autónomo

Published in 2017 by Catarina Marques Duarte
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Abstract

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016 ; As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbilidade e mortalidade a nível mundial, sendo a hipertensão arterial (HTA) o principal factor de risco. Durante o período de sono, os valores da pressão arterial tendem a diminuir entre 10% a 20% em relação aos valores diurno, definindo o padrão dipper. Quando essa redução é inferior a 10% denomina-se como padrão non-dipper. A relação entre o padrão non-dipper e o aumento do risco cardiovascular está, actualmente, bem estabelecida. Contudo, não está demonstrado nem o mecanismo subjacente à origem destes diferentes padrões, nem o que o torna um factor preditivo de maior risco cardiovascular. Neste trabalho pretendeu-se avaliar o papel do sistema nervoso autónomo (SNA) na formação destes diferentes perfis de pressão arterial e consequente risco cardiovascular. Desta forma, foi comparada a variação qualitativa da frequência cardíaca durante o período REM do sono, entre hipertensos dippers e non-dippers, utilizando-se o algoritmo Fast Fourier Transform. Verificou-se que, em oposição ao grupo dipper, no grupo non-dipper ocorria um predomínio de acção do sistema nervoso simpático. Estes resultados parecem apoiar a importância do SNA como mecanismo subjacente aos diferentes padrões da pressão arterial nocturna, o que poderá justificar o aumento do risco cardiovascular associado ao padrão non-dipper. ; Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality worldwide, where the high blood pressure is the principal risk factor. During the sleep period, the blood pressure values trend to decrease between 10% to 20% compared to daytime values, setting the standard dipper. When this reduction is less than 10% it is called non-dipper. The relationship between non-dipper and increased cardiovascular risk is now well established. However, little is known about the mechanism underlying the origin of these different patterns and what makes it a higher predictive cardiovascular risk factor. This work aims to evaluate the role of the autonomic nervous system (ANS) in the formation of these different profiles of blood pressure and consequent cardiovascular risk. In this way, was compared the qualitative variation of heart rate, during REM sleep period, between hypertensive dippers and non-dippers, using the Fast Fourier Transform algorithm. It was found that as opposed to the dipper group, non-dippers had a predominante action of the sympathetic nervous system. These results highlight the importance of the SNA as the underlying mechanism to different patterns of nocturnal blood pressure, justifying the association of cardiovascular risk increase to the non-dipper pattern.