Le recueil sémiologique en psychiatrie nécessite : un cadre conceptuel dans lequel les termes sémiologiques sont recueillis et organisés d’une manière cohérente et une pratique clinique permettant d’acquérir les compétences nécessaires au cours de l’entretien avec un patient. Les symptômes concernent différentes dimensions de l’expérience vécue et des conduites du patient. Les symptômes sont donc particulièrement liés à la situation dans laquelle le sujet vit. Ainsi le médecin, pour recueillir ces symptômes, devra s’intéresser de manière attentive à cette situation de vie afin de recueillir une sémiologie valide. Cet intérêt et attention ne s’improvisent pas. Un ensemble de compétences relationnelles sont nécessaires au cours de l’entretien afin d’obtenir la confiance du sujet. La mise en confiance du patient passera par un processus appelé « engagement ». Ce processus d’engagement conduit à ce qui est traditionnellement appelé une alliance (qui est donc le résultat du processus d’engagement). Afin de réussir le processus d’engagement, le médecin devra essayer de répondre à quatre questions que le patient pourrait se poser : ce médecin me comprend-il ? Ce médecin me juge-t-il ? Ce médecin est-il sympathique ? Ce médecin est-il compétent ? À chacune de ces questions correspond une compétence relationnelle de la part du médecin : l’empathie, le sentiment de sécurité, l’authenticité, la compétence. Cet article présentera ces quatre éléments dans le cadre d’un modèle médical pratique permettant un recueil sémiologique valide.