Samenvatting Er is een licht dalende trend waarneembaar in het risico voor Nederlandse mannen om met een spierinvasief blaascarcinoom (muscle-invasive bladder cancer, MIBC) gediagnosticeerd te worden en om aan de ziekte te overlijden. Voor vrouwen is het tegenovergestelde het geval. Deze trends hebben voornamelijk te maken met veranderingen in het rookpatroon enkele decennia geleden. Opvallend is dat de laatste decennia de vijfjaarsoverleving van het spierinvasief blaascarcinoom niet is verbeterd, hoewel de postoperatieve sterfte wel lager is geworden. Patiënten onder de 75 jaar met een cT2–cT4aN0M0-tumor worden overwegend met cystectomie behandeld en, in toenemende mate, ook met neoadjuvante chemotherapie. Bij patiënten met een dergelijke tumor, die ouder zijn dan 75 jaar, heeft radiotherapie en ‘geen therapie met curatieve intentie’ nog de overhand.