Des observations récentes ont permis de localiser l’hémorragie de la rétinopathie de Vasalva entre la membrane limitante interne et la couche des fibres nerveuses rétiniennes. Nous rapportons deux cas d’hémorragie pré-maculaire massive sans étiologie retrouvée dont la localisation sous la membrane limitante interne a été mise en évidence par tomographie par cohérence optique. Une excellente récupération visuelle a été obtenue dans les deux cas, après simple surveillance clinique dans un cas et après membranotomie par laser dans l’autre cas. Nous faisons le point sur les attitudes thérapeutiques à adopter en cas de rétinopathie de Vasalva ainsi que la recherche systématique du syndrome de tortuosité artérielle dominant rétinien, souvent découvert à la faveur d’une hémorragie intrarétinienne maculaire bénigne.