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Encefalopatía hipóxico-anóxica en adultos : aspectos fisiopatológicos y clínicos

Thesis published in 2020 by Irene Jambrina Villasante
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Abstract

Hypoxic-isquemic brain injury represents the outcome of a shortening in cerebral blood flow, oxygen input or both, after a cardiac arrest or acute events that undertake cardiopulmonary function. We retrospectively analyzed a prospectively collected series of 18 adult patients with a diagnosis of hypoxic-ischeemic brain injury whose electroencephalograms (EEGs) have been interpreted for a period of 10 years by the same investigator. All epidemiological, clinical, EEGs, neuroimaging data and outcome were analyzed. Ages ranging between 30 and 80 years. The first rhythm was systematically assessed after cardiac arrest, being ventricular fibrillation in eleven patients (61.1%), ventricular tachycardia in one patient (5.5%) and asystole in six patients (33.3%). Neuroimaging were obtained just in 22% of the sample. Medical history was collected, and hypertension was the most frequent subyacent pathology. The average duration of cardiac arrest was 15.1 minutes with a range of 9-35 minutes. The outcome was evaluated in terms of days until the exitus (if exitus). A value for each patient was determined within the Glasgow Outcome Scale (GCS). The only factor associated with mortality, was the age of patient. There was a trend toward lower mortality in patients in whom the initial rhythm was ventricular fibrillation (VF) or ventricular tachycardia (VT) versus asystole. The initial rhythm was VF or VT in all patients who survived. The duration of cardiac-respiratory arrest was lower in survivors (14.6 vs 20.8 min). ; La lesión cerebral hipóxico-isquémica resulta de una disminución de flujo sanguíneo cerebral, entrada de oxígeno o ambos, después de una parada cardiorrespiratoria(PCR) o eventos agudos que comprometen la función cardiopulmonar. Analizamos retrospectivamente una serie recogida de forma prospectiva, de 18 adultos con diagnóstico de coma alfa, theta o alfa-theta de etiología hipóxico-isquémica cuyos electroencefalogramas (EEG) han sido interpretados durante 10 años por el mismo investigador. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos, electroencefalográficos, de neuroimagen y evolutivos. El rango de edades abarca desde 30 a 80 años. El primer ritmo fue evaluado sistemáticamente después de laPCR, siendo fibrilación ventricular en once pacientes (61,1%), taquicardia ventricular en un paciente (5,5%) y asistolia en seis pacientes (33,3%). La neuroimagen se obtuvo sólo en el 22% de la muestra. Se recogieron antecedentes clínicos, siendo hipertensión el más frecuente. La duración media de la parada fue de 15,1 minutos con un rango de 9-35 minutos. El resultado se evaluó en términos de días hasta el exitus (si exitus). También se asignó un valor para cada paciente dentro de la escala pronóstica de Glasgow. El único factor asociado con la mortalidad, fue la edad. Hubo una tendencia hacia una menor mortalidad en pacientes en los que el ritmo inicial era fibrilación ventricular o taquicardia ventricular frente asistolia. El ritmo inicial era fibrilación ventricular o taquicardia ventricular en todos los pacientes que sobrevivieron. La duración de la parada cardíaca fue menor en los supervivientes (14,6 vs 20,8 min). ; Grado en Medicina